Перейти в группу новостей: 
 
Тема Почему врачи назначают препараты с недоказанной эффективностью?
Написал Sergey Plyasunov <plyasunov@samaralan.ru>
Дата 8 августа 2018 в 22:43:39
Группа новостей kraft.health

Это репост Сергея Бутрия, известного педиатра

https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1898651643525998?notif_id=1533752989708421¬if_t=close_friend_activity

2018-08-08

Заметка взята из ВК-сообщества "Ласковая мама"

Почему врачи назначают препараты с недоказанной эффективностью?

Часто я слышу: «Вот Вы говорите, что такой-то препарат имеет недоказанную
эффективность. Почему же мне его назначил врач с 30-летним
стажем/профессор/заведующий отделением (подчеркнуть нужное)?»
Вас тоже интересует этот вопрос?

????Причина №1. Врачи сами верят в их эффективность.
Врачу хочется от чистого сердца помочь пациенту, он хочет видеть результат
своего труда — возникает иллюзия эффективности. Именно поэтому придумали
двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, чтобы ни врач, ни
пациент не знали, где лекарство, а где плацебо. Только так можно получить
достоверный результат.

????Причина №2. Препараты с недоказанной эффективностью входят в стандарты.
Есть всякие проверяющие организации, страховые компании, которые скажут
«ай-ай-ай» и наложат штраф на врача за несоблюдение стандартов. Конечно,
существуют и тернистые обходные пути, но многие врачи предпочитают не
связываться.

????Причина №3. Врачи не знают других способов лечения.
Чтобы знать альтернативу препаратам с недоказанной эффективностью, надо
много, нет мноооого читать. На английском. У кого-то из врачей нет времени,
у кого-то банальная лень, кто-то не умеет искать достойную медицинскую
литературу.

????Причина №4. Врачей так учили.
В медицинском институте, на курсах повышения квалификации, на конференциях
рассказывается о пользе бла-бла-ферронов и супер-пупер-улучшайзеров. Чтобы
не поддаться этому потому, надо воспринимать информацию через призму
критического мышления.

????Причина №5. Врачи используют их в качестве плацебо.
Наверняка Вы знаете, что эффект плацебо наблюдается в 30% случаев. Часто
врачи назначают препарат, хотя сами знают что эффективность препарата очень
сомнительна.

????Причина №6. Врачи не хотят брать на себя ответственность.
Сказать, что ребенку с ОРВИ не нужны противовирусные, отхаркивающие и
иммуномодуляторы — это ответственность. А вдруг что-то пойдет не так?
Например, развивается пневмония. Тогда можно сочувственно покачать головой:
«Мы так старались, так лечили». А если у ребенка без всех этих ферронов
разовьется пневмония, есть риск столкнуться с родителями, готовыми
растерзать на части врача, который «совсем ничего не назначил».

????Причина №7. Врачи боятся выглядеть «белыми воронами» среди коллег.
ВСЕ врачи вокруг назначают! Как же я не буду назначать? Что обо мне подумают
другие доктора?

????Причина №8. Врачи боятся, что пациенты не будут идти к нему на прием.
Иногда пациенты требуют «прокапаться 2 раза в год, чтобы укрепить сосуды» и
возмущаются, если доктор вместо этого рекомендует похудеть и нормализовать
давление.

????Причина №9. Врачи из двух зол выбирают меньшее.
Иногда мамочка требует назначить ребенку препараты при ОРВИ, врач размышляет
таким образом: "Лучше я сейчас выпишу иммуностимулятор, чем она пойдет к
другому доктору, который назначит антибиотики".

????Причина №10. Врачам некогда думать.
Врачи настолько завалены всякой писаниной, что на пациента, а тем более на
самообразование совсем мало времени. «Здравствуйте! Что у Вас? Головная
боль? Вот Вам препарат для улучшения мозгового кровообращения. До свидания!
Следующий проходите!»

????Совсем недавно была еще одна причина: фармацевтические представители
заваливали врачей самыми разнообразными подарками, лишь бы врачи назначали
продукцию их фармацевтической компании. Сейчас с этим борются на уровне
законодательства, но в разных регионах разная обстановка.

Заметьте, я нисколько не обвиняю врачей, я очень уважаю своих коллег,
работающих в государственных структурах. Некоторые причины, которые я
описала, не зависят от врача, а некоторые, на мой взгляд, довольно
благородны. Я лишь констатирую факт: есть проблема, и её надо решать.

С надеждой на изменения в нашем здравоохранении,
невролог Гайворонская Елена Сергеевна

Оригинал поста: https://vk.com/wall-42374799_15640



Все сообщения в этой теме
 
#  Почему врачи назначают препараты с недоказанной эффективностью? Sergey Plyasunov 8 августа 2018 в 22:43:39