Информация для врача-клинициста
Сцинтиграфия скелета
Внутривенно вводят радиоактивный фосфат, который накапливается в костной
ткани пропорционально интенсивности остеобразования. Через 3 часа на
компьютерном эмиссионном томографе (гамма-камере) получают изображение
скелета - СЦИНТИГРАММУ, на которой определяют <горячие> и <холодные> участки
(очаги).
<Горячий> очаг - повышенное накопление препарата, которое наблюдается при
подавляющем большинстве поражений скелета, и говорит об усиленном
остеобразовании (даже в тех участках, которые рентгенологически выглядят
чисто литическими). NB: степень яркости очага не говорит о его
злокачественности. Так доброкачественные экзостозы и растущие остеофиты -
самые яркие!
<Холодный> очаг - это зона отсутствия накопления РФП на фоне нормальной
кости, либо отсутствие повышенного накопления препарата на месте изменений
на рентгенограмме, что свидетельствует о сниженном остеобразовании,
например, при замедленной консолидации перелома.
Сравнение сцинтиграфии с другими методами визуализации скелета:
- самая высокая чувствительность поражения костной ткани (выявляет mts на
год раньше обычной рентгенографии)
- даёт изображение ВСЕГО скелета
- при поражении костной ткани сцинтиграмма больше соответствует жалобам
пациента, чем рентгенограмма;
- единственный метод, дающий функциональное изображение; а именно - яркость
изображения соответствует уровню остеобразования;
- уникальность - нет ни замены, ни аналога
- выявления очага поражения наглядно, т.к. визуализируется только костная
ткань.
- безопасность: малое облучение (можно проводить 90 раз в год!);
безболезненно; побочные реакции редки (1:600.000)
- не требуется подготовка к исследованию
Недостатки метода:
- исследование длительное - 3-6 часов (2-5 часов ожидаем накопления
препарата, затем от 25 минут до 1,5 часов выполняем снимки);
- более низкая анатомическая детализация, чем при других методах
визуализации
Возможности сцинтиграфии скелета
Если 20 лет назад сцинтиграмма скелета позволяла лишь обнаружить <горячие>
очаги, природу которых затем определяли рентгенологи, то в настоящее время в
большинстве случаев по сцинтиграмме скелета можно поставить диагноз.
Наиболее частые показания для сцинтиграфии скелета
- Выявление метастазов злокачественной опухоли - в развитых странах все
пациенты со злокачественным поражением молочной железы, простаты, лёгких,
почек, щитовидной железы и кишечника обследуются до лечения и ежегодно
проходят сцинтиграфию скелета после лечения в течение минимум 5 лет
- Боль неясной этиологии - исключение или подтверждение костной природы боли
- Травмы скелета: трещины, разрывы и переломы без смещения (в т.ч.
стресс-переломы и ушибы, не выявляемые рентгенологически)
- Определение давности травмы (например, компрессионного перелома позвонка)
- Диагностика и оценка протяжённости остеомиелита (на сцинтиграммах
изменения всегда больше, чем на рентгенограммах)
- Гиперкальциемия - выявление/исключение mts и гиперпаратиреоза
- Повышен уровень щелочной фосфатазы - диагностика болезни Педжета.
- Оценка эффективности лечения (контроль метастазов рака и очагов
остеомиелита, оценка интенсивности заживления перелома)
ВАЖНО!
На сцинтиграмме с фосфатом не видны 2% метастазов (действительно чисто
литические), а также самая частая первичная злокачественная опухоль
скелета - миелома. В этом случае проводится сцинтиграфия скелета с
опухолетропным препаратом МИБИ (mibi), что позволяет отличить
доброкачественный процесс от злокачественного и выявить метастазы, которые
не видны с дифосфонатом.
Сцинтиграфия с МИБИ выявляет злокачественное поражение не только в скелете,
но в костном мозге и в мягких тканях. В развитых странах сцинтиграфию с МИБИ
называют <ПЭТ для бедных>.
Подготовка пациента: не требуется
Заключение и распечатки изображений выдаются пациенту, исследование
бесплатно записывается на новую флэш-карту и высылается по э-почте.
Наш адрес: 443095 г. Самара, ул. Ташкентская, 159, СОКБ им. В.Д. Середавина,
радиологический корпус
Запись и справки с 11 до 20 час:
8-927-00-80-999, 8-902-29-33-111
Плясунов Сергей Александрович
www.rd21.org lk@samaralan.ru
Последнее обновление 15.11.2020
--
Это сообщение было проверено AVG на наличие вирусов.
http://www.avg.com
|
