https://nplus1.ru/news/2022/11/29/run-PTSD
Физическая нагрузка помогла в лечении ПТСР
Бег по лестнице оказался эффективнее, чем упражнения на гибкость
Сергей Задворьев
Лечение посттравматического стрессового расстройства идет эффективнее, если
добавить к когнитивно-поведенческой психотерапии сеансы физических
упражнений до утомления, пишут австралийские психологи в статье,
опубликованной в журнале The Lancet Psychiatry.
Распространенность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
колеблется от процентов до десятков процентов. Для лечения хронического, уже
сформировавшегося расстройства применяют, как правило, сочетание
психотерапии и фармакотерапии. Но примерно у половины пациентов такое
лечение оказывается неэффективным.
Чтобы повысить результативность лечения, врачи и психологи пытаются
применять медикаменты из разных фармакологических групп (из необычных -
экстази, противопарксинсонический препарат и антибиотик) или добавлять новые
активности в поведенческую терапию (например, сочетать ее с игрой в тетрис
или йогой).
Физическая активность, и, в частности, аэробные циклические упражнения,
эффективно предотвращают симптомы депрессии, у которой много общего с ПТСР
на уровне патогенеза. Отдельные наблюдения показывают, что и против ПТСР
физическая активность тоже эффективна. Но есть и указания на то, что при
расстройстве неплохо помогают релаксационные методики, и непонятно, как эти
противоположные подходы соотносятся между собой.
Психологи из Университетов Нового Южного Уэльса и Квинсленда во главе с
профессором Ричардом Брайантом (Richard Bryant) решили испытать эффект
интенсивных аэробных физических нагрузок в составе психотерапии при ПТСР.
Они взяли 130 пациентов с ПТСР возрастом 18-70 лет без сопутствующих
психических расстройств, и разделили их случайным образом на две равные
группы. В обеих группах пациенты прошли курс их девяти полуторачасовых
занятий со специалистом по экспозиционной когнитивно-поведенческой терапии
(КПТ), занятия проходили раз в неделю.
Пациентам из основной группы во время сеансов давали задание - во время
экспозиции они выполняли на тренажере упражнение, имитирующее бег вверх по
лестнице. Интенсивность нагрузки психологи подбирали так, чтобы пациент в
течение 10 минут находился на уровне индивидуального предела аэробных
возможностей (с учетом времени, необходимого на достижение
сердечно-сосудистой системой пиковых показателей, длительность упражнений
составляла около 20 минут за сеанс). В контрольной группе вместо бега
пациенты выполняли комплекс упражнений по развитию гибкости.
После прохождения курса психологи наблюдали за пациентами в течение
полугода. К концу наблюдения в обеих группах симптомы ПТСР стали менее
выраженными. Но у пациентов из основной группы улучшение было более
выраженным - в среднем на 12,1 балла по шкале CAPS-2 (95%ДИ 2,4-21,8, p =
0,023) или на 0,6 стандартных отклонений.
Физический стресс во время сеансов терапии помог лучше справиться с
депрессивными симптомами. Разница между двумя группами составила 10,5 балла
по шкале BDI-2 (95%ДИ 0,8-10,5 балла, p = 0,022), или в среднем 0,5
стандартного отклонения. Впрочем, уровень симптомов тревоги и симптомов
самообвинения в обеих группах не различался. За пределами кабинета
психотерапевта у пациентов из двух групп был одинаковый уровень физической
активности, а спустя полгода он стал даже выше в контрольной группе, чем в
основной (32,2+24,1 против 25,4+19,9 балла по шкале GLTEQ).
Исследователи предлагают два потенциальных механизма, почему острый
физический стресс улучшает действие экспозиционной терапии. С одной стороны,
интенсивная физическая нагрузка провоцирует секрецию мозгового
нейротрофического фактора (BDNF), ростового фактора, который связывают с
нейропластичностью и с тяжестью симптомов психических расстройств.
С другой стороны, аэробные нагрузки способствуют выработке глюкокортикоидов,
а известно, что недостаток их действия влияет на течение ПТСР. Но, поскольку
ученые не оценивали уровень биомаркеров тяжести ПТСР, эти предположения пока
не имеют подтверждения.
Судя по полученным данным, дело не в уровне повседневной физической
активности, а именно в связке между упражнениями и экспозицией - ведь спустя
полгода после начала терапии уровень физической активности в контрольной
группе был в среднем выше, чем в основной.
--
Это сообщение было проверено антивирусным ПО AVG на наличие вирусов.
www.avg.com
|
