Перейти в группу новостей: 
 
Тема Самый рискованный период для хирургических больных не в операционной
Написал Sergey Plyasunov <plyasunov@samaralan.ru>
Дата 2 сентября 2019 в 13:31:03
Группа новостей kraft.health

https://medportal.ru/mednovosti/news/2019/08/29/490surgery/

Самый рискованный период для хирургических больных не в операционной

29 августа 2019 года, 13:56

Согласно новому исследованию, самое опасное время для многих хирургических
пациентов - когда они не лежат на операционном столе, а выздоравливают в
больнице и поправляются дома. Результаты исследования были опубликованы в
онлайн-журнале CMAJ.

Авторы исследования изучили истории более чем 40 000 пациентов в возрасте
старше 45 лет, перенесших операции (кроме вмешательств на сердце) в 28
больницах 14 стран. Исследователи мониторили материалы на предмет осложнений
и смерти в течение 30 дней после операции.

Как выяснилось, 5 человек (менее 1% пациентов) умерли на операционном столе.
Еще 500 пациентов (70%) умерли в больнице. 210 смертей (29%) произошли после
выписки домой.

Почти половина смертей была связана с тремя осложнениями: сильным
кровотечением, нарушением работы сердца и инфекцией кровотока.

<Многие семьи с нетерпением ждут, чтобы услышать от хирурга, пережил ли их
близкий операцию. Но наше исследование показывает, что в операционной
умирает очень мало пациентов>, - отметил ведущий автор исследования,
директор отделения интраоперационного ведения больных в Университете
Макмастера в Канаде П. Дж. Деверо (P.J. Devereaux).

<Наше исследование доказало, что куда важнее сосредоточить внимание на
послеоперационном уходе и уходе за пациентами в домашних условиях>, -
добавил Деверо.

Во всем мире ежегодно в стационарах 100 миллионов пациентов в возрасте
старше 45 лет переносят операции, не связанные с сердечными проблемами,
приводят статистику исследователи в CMAJ.

Группа авторов отмечает, что в последние годы благодаря многочисленным
достижениям в области медицинских технологий хирургия стала более безопасной
и менее инвазивной. Но в то же время пациенты поступают в больницы в более
тяжелом состоянии и отправляются домой, нуждаясь в сложном и тщательном
уходе, хотя раньше в таких ситуациях их надолго оставляли в медучреждении.

Согласно данным авторов, примерно у половины пациентов наблюдалось высокое
кровяное давление, у каждого пятого был диабет, а у 13% - ишемическая
болезнь сердца.

Более трети больных проходят процедуры с низким уровнем риска и не требующие
срочности. Многие из оставшихся двух третей переносят ортопедические,
урологические, гинекологические, сосудистые или неврологические операции.

Пациенты, пережившие сильное кровотечение после операции, в два раза чаще
умирают в течение 30 дней, чем больные, у которых нет этого осложнения.
Пациенты, у которых развиваются нарушения сердечной деятельности (даже если
у них не было операции на сердце), также умирают более чем в два раза чаще.
Пациенты с сепсисом в течение 30 дней умирают более чем в пять раз чаще, чем
те, у кого нет инфекции.

Исследование не было контролируемым экспериментом и не предназначалось для
определения осложнений, которые приводят к смерти.

Барнаби Чарльз Ривз (Barnaby Charles Reeves) из Бристольского университета в
Великобритании, автор редакционной статьи, сопровождающей исследование,
сказал, что общим для осложнений, вызвавших смерть, послужило воспаление.

<Операция приводит к воспалительной реакции, - утверждает Ривз. - В свою
очередь, та вызывает нарушение работы одного или нескольких органов: почек,
сердца, легких и т.д. Это и приводит к смерти>.

По словам Деверо, выходя из наркоза или принимая обезболивающие после
операции, пациенты могут и не осознавать, что что-то идет не так.

<В связи с этим после хирургического вмешательства сложно быстро распознать
осложнение и принять меры>, - подытожил Деверо.

Операция запускает воспалительные, стрессовые механизмы и свертывание, что
чревато серьезными осложнениями. Поэтому необходимо исследовать и
совершенствовать методы мониторинга состояния пациентов после операции,
искать пути снижения риска смерти после вмешательства хирургов.

Наталья Полулях

====================
Боюсь, что в разных странах будет разный рискованный период



Все сообщения в этой теме
 
#  Самый рискованный период для хирургических больных не в операционной Sergey Plyasunov 2 сентября 2019 в 13:31:03