Перейти в группу новостей: 
 
Тема О ПСА-СКРИНИНГЕ НА РАК ПРОСТАТЫ
Написал Sergey Plyasunov <plyasunov@samaralan.ru>
Дата 27 сентября 2019 в 14:11:48
Группа новостей kraft.health

https://medspecial.ru/news/1/17323/
к сожалению нужно регистрироваться

О ПСА-СКРИНИНГЕ НА РАК ПРОСТАТЫ

Частота использования анализа на простат-специфический антиген (ПСА)
сократилась в Соединенных Штатах Америки, и наиболее активно отказываются от
этого анализа - сами урологи. К таким выводам пришли авторы исследования,
опубликованного в онлайн-версии журнала Urology.
Такая тенденция напрямую связана с публикацией Американской рабочей группы
по профилактическим мероприятиям (US Preventive Services Task Force,
USPSTF), в октябре 2011 года, рекомендаций, в которых были высказана жесткая
критика рутинного применения анализа на ПСА, в связи с тем, что метод
приносит <больше вреда, чем пользы>. USPSTF опубликовала проект этих
рекомендаций в октябре 2011 года, а окончательные рекомендации - в мае 2012
года.
"Мы предполагали, что опубликованные в 2012 году рекомендации изменят
существующую клиническую практику, и заинтересовались интенсивностью этих
изменений, и их последствиями", - сказал старший автор исследования Robert
Abouassaly, MD.
"Тот факт, что наибольшие темпы снижения наблюдались среди урологов - весьма
удивили нас, потому, что Американская урологическая ассоциация по-прежнему
считает ПСА-скрининг адекватным вариантом; казалось бы, практикующие урологи
должны доверять мнению этой ассоциации, однако и они рекомендуют
отказываться от этого метода своим пациентам>, - добавил он.
Доктор Abouassaly и его коллеги проанализировали статистику всех ПСА-тестов,
проведенных с января 2008 года по декабрь 2012 года в одной из крупных
больниц в США.
Исследователи оценили частоту назначения ПСА-скрининга урологами,
терапевтами, врачами общей практики и онкологами.
По их данным, чаще всего этот анализ назначали терапевты (64,9%), за ними
следуют врачи общей практики (23,7%), урологи (6,1%), и
гематологии/онкологии (1,3%).
Частота назначения ПСА-скрининга постоянно увеличивалась до 2009 года, пока
2 крупных рандомизированных клинических исследования (1, 2) - не доказали,
что увеличение частоты использования этого анализа - не ведет к росту
частоты выявления рака простаты и/или снижению смертности от него.
Сразу после публикации этих исследований, частота назначения ПСА-скрининга
начала снижаться. А когда были опубликованы рекомендации USPSTF против
рутинного ПСА-скрининга, частота назначения этого анализа резко упала во
всех областях медицины, кроме общей врачебной практики.

Не приведет ли такая ситуация к увеличению количеству смертей от рака
простаты?

"Мы ставим своей дальнейшей целью выяснить, не приведет ли снижение частоты
назначения анализа на ПСА к увеличению поздно выявленных форм рака
предстательной железы, а также, в долгосрочной перспективе, к росту
смертности от рака простаты", - пишет доктор Abouassaly.
<В последнее десятилетие мы стали отмечать снижение смертности от рака
простаты в общенациональном масштабе. Многие были склонны связывать эти
успехи с широким внедрением скрининга на ПСА, и с огромной тревогой
отнеслись к тенденции отказа от этого анализа>, - добавил он.
<Вопрос, назначать или нет ПСА-скрининг мужчинам, превратился в настоящую
дилемму. Пока мы не найдем более точный метод скрининга рака простаты, эта
дискуссия будет продолжаться. Остается надеяться, что в ближайшее время
появятся новые скрининговые тесты - на генетической, или иной основе, с
более выгодным соотношением польза/риск. Ждать появления у пациента
симптомов рака простаты - значит упускать время. К этому времени рак
простаты чаще всего становится неизлечимым. Мало кто из нас хочет потерять
последний инструмент ранней диагностики этой грозной болезни>, - пояснил
Abouassaly

ПСА-скрининг не приводит к снижению смертности от рака простаты

Суть скрининга - в раннем выявлении рака предстательной железы.
"Вполне разумно было ожидать, что широкое распространение ПСА-скрининга
приведет как к снижению общей смертности, так и к снижению смертности от
рака простаты. Но на данный момент, ни одно исследование на эту тему - пока
не пришло к таким желанным выводам>, - пишет Dr. Garnick, один из ведущих
мировых специалистов этой области.
Доктор Garnick пишет, что он <абсолютно согласен> с рекомендацией USPSTF
отказаться от широкого использования ПСА-скрининга.


Исследования.
https://www.auajournals.org/article/S0022-5347%2813%2906104-1/abstract
The Impact of Recent Screening Recommendations on Prostate Cancer Screening
in a Large Health Care System
Afshin Aslani, Brian J. Minnillo, Ben Johnson, Edward E. Cherullo, Lee E.
Ponsky, and Robert Abouassaly
View All Author Information
https://doi.org/10.1016/j.juro.2013.12.010

Источник.
https://www.medscape.com/viewarticle/822356#2
PSA Screening for Prostate Cancer Declines in US
Fran Lowry
March 21, 2014

Все сообщения в этой теме
 
#  О ПСА-СКРИНИНГЕ НА РАК ПРОСТАТЫ Sergey Plyasunov 27 сентября 2019 в 14:11:48